在女性所患的恶性肿瘤中，卵巢癌因早期难发现、进展快、复发率高等特点，被称为“沉默的杀手”。
卵巢深藏于盆腔，早期肿瘤体积小时无特征性症状，患者多表现为轻微腹胀、腹部不适等非特异性症状，易被误认为肠胃问题。肿瘤生长快，且易通过腹腔种植转移，当出现明显腹痛、腹水、腹部包块时，往往已扩散至盆腔外。目前尚无像宫颈癌筛查（TCT、HPV检测）、乳腺癌筛查（B超、钼靶）那样普及且高效的筛查方法，常规体检也难发现早期病灶。
正因发现晚、恶性程度高，规范治疗的重要性更加凸显。但这不代表卵巢癌无法治疗或希望渺茫，临床上经过规范治疗的患者也可以有良好的预后。
多手段协同，最大限度清除肿瘤
卵巢癌的规范治疗是一套多学科协作的体系，涵盖手术、化疗、维持治疗等环节，核心目标是最大限度清除肿瘤、延缓复发、延长生存。
1.手术：追求“R0切除”的关键一步
手术是卵巢癌治疗的基石，核心原则是尽可能切除肉眼可见的肿瘤，达到“无肉眼残留病灶（R0切除）”，这是决定长期生存和预后的重要因素。手术方式主要分为两种：
•初次肿瘤细胞减灭术（PDS）：适用于病情评估可达到R0切除的患者。手术范围广泛，不仅要切除卵巢、输卵管、子宫等病灶，还需切除大网膜、膈肌、盆腹腔的转移病灶，甚至部分肠管、肝脏、脾脏等脏器联合切除，以确保无肉眼残留。
•新辅助化疗（NACT）+中间型肿瘤细胞减灭术（IDS）：对于晚期、肿瘤负荷大（如大量腹水、广泛转移），经评估PDS无法达到R0切除，或手术范围过大、创伤风险太高，或合并严重内科合并症难以耐受手术的患者，可行2至3个疗程的新辅助化疗后再施行手术。
2.化疗：清除微小病灶的“后续武器”
化疗是卵巢癌重要的治疗措施，强调系统化、规范化，要求选择合理的化疗方案，保证足量、足疗程。
•术后辅助化疗：用于手术后消灭残余微小肿瘤，降低复发风险。最常见的上皮性卵巢癌一线方案是以铂类为基础的联合化疗，通常需6至8个疗程。
•术前新辅助化疗：用于无法直接手术的患者，目的是缩小肿瘤体积，为后续手术创造条件。
•腹腔热灌注化疗（HIPEC）：针对性打击腹腔转移。卵巢癌易发生腹腔种植转移，腹腔热灌注化疗通过将含化疗药物的液体加热至42℃至43℃，持续灌注腹腔，利用“热疗+化疗”的协同作用，杀伤残存肿瘤细胞、进行局部化疗以及机械冲刷，有效清除腹腔内游离癌细胞和微小转移，预防和治疗腹膜转移。
3.维持治疗：延缓复发的“长效防护”
即使经过手术和化疗达到临床缓解，卵巢癌仍存在较高的复发风险。维持治疗的作用是“乘胜追击”，控制微小残留病灶，延缓复发。
瘤腹腔热灌注化疗的临床特点
1.局部药物浓度高
化疗药直接作用于腹腔病灶区域，局部浓度显著高于全身静脉给药
2.高温协同增效
高温可诱导癌细胞凋亡，同时增强化疗药物杀伤力
3.全身副作用相对温和
药物极少吸收入血，恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应相对较轻
4.降低腹腔复发风险
有效清除腹腔游离肿瘤细胞，延缓复发、延长无病生存时间
预后与随访：全程管理不松懈
卵巢癌虽凶险，但规范治疗能为患者争取更多生存机会，显著改善晚期患者的生存质量和生存期。
从精准的术前评估、追求R0切除的手术，到有效的化疗和维持治疗，每一步都需要严格遵循指南，由多学科团队协作完成。
对于患者而言，确诊后不要盲目求医，选择正规医院接受规范治疗才是战胜“沉默的杀手”的关键。
温馨提醒：早筛早查是关键
卵巢癌早期无典型症状，定期妇科彩超、肿瘤标志物筛查是早发现的关键。若出现持续腹胀、下腹隐痛、不明原因腹水、短期内体重明显下降等情况，建议及时就诊排查，切勿拖延。
专家介绍
董立军
妇科二区临时负责人、主任医师，博士、硕士研究生导师，意大利摩德纳大学的访问学者。
诊疗专长：
擅长微创手术及阴式手术，尤其经脐（note）经阴道（V-note）单孔腹腔镜手术,腹腔镜下盆腔恶性肿瘤根治手术及良性肿瘤手术及宫腔镜手术。经腹恶性肿瘤根治术。利用网片治疗子宫脱垂，压力性尿失禁等盆底重建术及生殖道整形手术。
学术任职：
亚太地区妇产科内视镜与微创治疗医学会委员(APAGE），中国优生优育协会委员，全国卫生产业企业管理协会妇科智能诊疗分会常务理事，第一届中国老年学和老年医学学会妇科分会盆底学组委员，中国人体健康科技促进会妇产科智慧医疗专业委员会委员，中国妇幼保健协会妇科微创分会委员，湖南省抗癌协会委员，湖南省医学会遗传分会委员，湖南省盆底障碍性疾病诊治委员会委员，湖南省女医师协会日间手术委员，广东省医学会计划生育学组委员。
业绩成果：
主持省市级课题7项，发表论文10余篇。
出诊时间：
周一、周四，全天
出诊地点：
门诊2楼妇科二区
编辑：罗毓灏
责编：谢家明
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